创新药品集中招采模式 中国医药产业何以升级?

作者:匿名时间:2019-10-29 21:38:11

如何推动整个医疗体系的深刻变革,提升中国医药产业——创造新的医疗生态?我们能否从国家或地区集中采购与民生有关的药品开始?让人们以低价使用高质量的药物。变化正在发生...

现在,新一轮药品采购已经结束,全国药品集中采购已经开始。

2018年底,经国务院批准,国家医保局牵头组织4个直辖市和7个副省级城市开展药品集中招标采购试点项目(“4+7”药品集中采购)。在试点项目的31种药物中,有25种是通过招标选择的。其中,去年年底选择价格比11个城市最低价格低52%,集中采购效果非常明显。

根据今年4月试点城市25种选定药物的实施情况和经验总结,国家医保局于9月份在全国范围内部署了25种待采集药物(“4+7”药品采集与推广)。承担药品集中采购的上海杨光药品采购网透露,9月24日,参与扩能的25个省和新疆建设兵团在上海进行联合采购,25个“4+7”药品扩能采购试点全部成功。与联盟地区2018年的最低采购价格相比,建议的选择价格平均下降了59%。与“4+7”试点中选择的价格水平相比,平均降幅为25%。

到目前为止,全国已基本统一集中收集了25种药品。通过竞争,在最后一轮“4+7”药品采集试点中选定的一些企业被淘汰,没有继续获胜。

虽然25种药物在全国各种药物中的比例很低,但目前主要针对公立医院,没有完全覆盖私立医院、个人诊所、零售药店等。,相信这25种集中收集的药物也将加快对所有需求方的全面覆盖。在25种药物的基础上,还应该有更多的药物实现国家或地区的统一招聘;在药品集中采购的基础上,还将扩大到医用耗材。

深化和创新药品集中采购,不仅将药品价格推回理性,还将推动整个医疗体制改革的全面深化。这具有重大而深远的意义。要不断完善计划,不断扩大范围,争取最大的改革成果。

“痛点”和“卖点”

那么,药品集中招聘需要解决哪些问题呢?痛点是什么?

长期以来,药品购销领域存在诸多问题,导致整个医药产业机制严重扭曲,医疗资源短缺和严重浪费并存,医疗困难和成本高,因病致贫和因病返贫问题突出,严重威胁到全面建设小康社会、全民健康和反贫困斗争国家战略目标的实现。加快以药品购销为核心的医药产业体制改革,促进大型卫生产业更好发展。

制药业的突出问题如下:

市场机制受到抑制。药品生产、流通和销售中地方保护和行政管理突出。有许多企业生产和流通同一种药品,大的和小的,但完整的。难以形成统一的全国市场和专业化、规模化生产和集中配送。资源分散浪费。难以充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,导致运行机制严重扭曲,进一步滋生更多问题。

药品清单并不严格。全国医疗保险目录种类繁多,其中虚假创新和奇怪剂型猖獗。加入医疗保险药品目录的程序并不严格,往往需要解决关键问题。

太多的供应商赢得了同一种药物的投标。虽然药品集中采购已经实施多年,但由于许多药品供应商经常中标,中标后仍然存在竞争关系,药品销售更多地取决于医生开的是谁的药。因此,医生和医疗机构有很大的机会和空间寻租(收取回扣),腐败难以消除。

集中采购不到位。过去,省级政府建立了药品集中采购平台,但这些平台都由政府机构或机关承担,往往只通过谈判进行,没有真正的批量采购,因此很难取得成果。即使在此基础上实行“两票制”,仍难以缓解许多实际问题。

因此,推动药品集中采购不能仅限于降低药品价格,而至少需要系统地解决以下问题。其“卖点”如下:

首先,严格的药物清单。依托专业实力,对药物的实际成分和疗效进行细致分析,将药物清单降低到最低合理水平,最大限度压缩伪创新药物的不合理陌生剂型,从源头压缩权力寻租空间。

其次,应通过大量招聘,最大限度地减少同类药品的选定企业和分销企业的数量。我们将在掌握各种药品实际需求的基础上,在保证质量和供应的前提下,进行数量化、量换价的专业化采购,在保证药品供应商合理利益的基础上,努力降低药品价格。其中,基本上每种药品只选择一家制造商,如果需求较大,应确定一主一辅或一主多辅的供应商(设定主辅比例或供应区域),最大限度地促进药品生产企业的集约化和专业化,减少医生和医疗机构的选择,切断他们与药品的利益关系,促进合理用药,减少医疗资源浪费。同时,获奖企业将选择多达五家配送企业,医疗机构将在此范围内自主选择实际配送企业,以提高配送企业的市场化选择水平,促进配送企业的集约化和专业化。

第三,加强对医疗机构的服务。医疗机构不需要提前签订一年的药品采购合同,只需要根据需要在集中采购平台上下单,大大降低了医疗机构药品采购的谈判压力和成本。同时,集中采购平台应建立专业的药学服务团队,为医疗机构提供7x24售后服务,帮助医疗机构全面提高药品采购、验收、储存、装运、统计等自动化水平。,以提高运营效率并降低相关运营成本。集中采购平台的服务提供商主要依靠优质服务赢得医疗机构的选择。

最后,支持推进三大医疗联动改革。在有效降低药品价格的同时,将敦促政府尽可能多地拿出节省下来的医疗保险支出,以提高医生在医疗(注册费)和治疗(治疗费)方面的阳光收入,加强医疗反腐,维护医生的医德医风,促进医疗行业的健康发展。

药品集中收集的启示

此时,如果我们关注药品集中采购可能带来的深刻变化,就会发现药品集中采购的改革和创新将进一步推动医药行业发生越来越深刻的变化:

首先,加快药品销售从医院向药店的转移。目前,中国70%以上的药品在医疗机构销售,与发达国家70%以上的药品在零售药店销售形成鲜明对比。当医生医院和药品的利益被切断时,药品销售将加速从医疗机构向零售药店的转移,这将导致药品分销格局的深刻变化,并为药品流通创造新的产业生态。

第二,促进药品生产集约化、规模化发展。全国或地区药品统一招聘将打破地方对药品生产和流通的保护和管理。在这个过程中,许多无法中标的生产流通企业将被迫关闭或倒闭。即使是成功的企业也不能保证每次都能中标。如果不能中标,生产设备和人员可能大量闲置,造成严重浪费。因此,这必将进一步促进药品研发与专业化加工企业之间的分工与合作:将形成药品加工业中的“富士康”(Foxconn),该公司将签约同类不同的药品公司,专门从事药品加工生产,而大量的药品公司将专注于药品研发,不再投资于工厂、设备和人员的大规模生产。

第三,形成了全国与区域之间、政府与企业之间、不同综合专业平台之间共同发展、相互竞争、优胜劣汰的发展格局。中国幅员辽阔,民族众多,其物理特征和自然条件使人们的用药需求大相径庭。国家实行药品统一集中招聘是不现实的。可能的选择应该是鼓励市场创新,允许多种模式共存和相互竞争,实现适者生存。例如,对于一些高度统一的药品,国家可以组织统一的集中招募和收缴。对于大量普通药品,允许地方政府跨辖区组织集中招聘或联合招聘。政府可以直接组织药品集中管理,也可以在政府主导的药品集中收缴规则和强化监管的基础上,允许企业进行集中、市场化的药品收缴,通过市场竞争不断提高服务水平。允许各种药品和医用耗材全部采购的综合平台企业与专注于特定类型药品或医用耗材的专业平台企业并存。

对此,深圳从2016年开始探索“政府主导、企业运作、公开透明、全程监控”的药品集中采购模式,并于2017年在全市公立医院实施,取得了广泛认可和明显成效。从2018年开始,专门负责招聘和采购业务的平台企业将走出深圳,扩展到广东省其他城市,如东莞。2019年,将进一步推广到广西梧州、黑龙江哈尔滨、新疆石河子、吉林延边等城市,并将从公立医院扩展到其他医疗机构甚至零售药店。他们将继续扩大覆盖面和改革成就。积极支持深圳等相关城市实施25种国家药品的统一采集,与国家统一采集和采购相兼容,相互支持。可以说,这已经成为深圳在药品流通体制改革领域的又一重大创新。

第四,促进药品销售,加快互联网速度,直接为终端服务。在形成药品集中采购平台并能直接服务零售药店的基础上,进一步推动个人网上预约用药和就近药房取药的发展。这样,就有可能培育一个完整的药品生产和流通产业链和大数据系统b2b2c,大大提高对药品需求的把握,进一步提高药品生产、药品采购和配送的准确性,减少资源浪费。同时,也有可能培养出专注于药品电子商务业务的大型互联网平台公司。

总之,从全国或地区药品集中采购入手,不断完善管理制度,不断扩大采购内容,不断扩大改革内涵,将推动整个医疗体系发生深刻变化,创造全新的医疗生态,更好地支持全面建设小康社会、全民健康、反贫困等国家战略的实施。

(责任编辑:张润琪)

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